Медицинский дыхательный аппарат с положительным давлением

Блок-схема вентилятора
Один. Основные режимы механической вентиляции
(1) Прерывистая вентиляция с положительным давлением (IPPV): положительное давление в фазе вдоха и нулевое давление в фазе выдоха. 1. Принцип работы: аппарат ИВЛ создает положительное давление в фазе вдоха и вдавливает газ в легкие. После того, как давление поднимается до определенного уровня или вдыхаемый объем достигает определенного уровня, аппарат ИВЛ прекращает подачу воздуха, открывается клапан выдоха, и грудная клетка пациента Пассивный коллапс легких и выдох. 2. Клиническое применение: Различные пациенты с дыхательной недостаточностью, в основном основанные на функции вентиляции, такие как ХОБЛ.
(2) Прерывистая вентиляция с положительным и отрицательным давлением (IPNPV): фаза вдоха - положительное давление, а фаза выдоха - отрицательное давление. 1. Как это работает: вентилятор работает как на вдохе, так и на выдохе. 2. Клиническое применение: отрицательное давление на выдохе может вызвать альвеолярный коллапс и ятрогенный ателектаз.
(3) Непрерывная вентиляция дыхательных путей с положительным давлением (CPAP): Относится к спонтанному дыханию пациента и искусственному положительному давлению в дыхательных путях в течение всего дыхательного цикла. 1. Принцип работы: фаза вдоха обеспечивает непрерывный поток воздуха с положительным давлением, а фаза выдоха также дает определенное сопротивление, так что давление в дыхательных путях фаз вдоха и выдоха выше атмосферного давления. 2. Преимущества: непрерывный поток воздуха с положительным давлением во время вдоха больше, чем поток воздуха для вдоха, что экономит вдыхаемое усилие пациента, увеличивает FRC и предотвращает разрушение дыхательных путей и альвеол. Может использоваться для упражнений перед выходом в автономный режим. 3. Недостатки: сильное нарушение кровообращения, большое повреждение легочной ткани.
(4) Прерывистая командная вентиляция и синхронизированная прерывистая командная вентиляция (IMV / SIMV) IMV: Устройство синхронизации отсутствует, подача воздуха вентилятора не требует триггера спонтанного дыхания пациента, а время каждой подачи воздуха в цикле дыхания не постоянная. 2. SIMV: есть устройство синхронизации. Аппарат ИВЛ дает пациенту командное дыхание в соответствии с заданными параметрами дыхания каждую минуту. Пациент может дышать самопроизвольно, не будучи затронутым вентилятором. 3. Преимущества: он проявляет способность регулировать дыхание в автономном режиме; имеет меньшее влияние на кровообращение и легкие, чем IPPV; это уменьшает использование шоковой медицины в определенной степени. 4. Применение: Обычно считается, что используется в автономном режиме. Когда R <5 раз / мин, он все еще поддерживает хорошее состояние оксигенации. Вы можете рассмотреть в автономном режиме. Как правило, ПСВ добавляется во избежание усталости дыхательных мышц.
(5) Обязательная вентиляция в минуту (MMV) Когда спонтанное дыхание> заданная минутная вентиляция, вентилятор не управляет вентиляцией, а только обеспечивает постоянное положительное давление. 2. Когда спонтанное дыхание меньше заданного минутного объема вентиляции, аппарат ИВЛ выполняет командную вентиляцию для увеличения минутного объема вентиляции для достижения заданного уровня.
(6) Вентиляция с поддержкой давления (PSV) Определение: при предварительном условии самостоятельного дыхания каждый вдох получает определенный уровень поддержки давления, увеличивая глубину вдыхания и объем вдоха пациента. 2. Как это работает. Давление на вдохе начинается с вдоха пациента и заканчивается, когда скорость вдоха падает до определенного уровня или пациент пытается выдохнуть. По сравнению с IPPV давление, которое оно поддерживает, является постоянным, и оно регулируется обратной связью скорости потока вдоха. По сравнению с SIMV, он может получить поддержку давления для каждого вдоха, но уровень поддержки может быть установлен в соответствии с различными потребностями. 3. Применение: SIMV + PSV: используется для подготовки перед выходом в автономный режим, может снизить дыхательную работу и потребление кислорода. Показания: работайте с вентилятором; подготовиться перед выходом в автономный режим; вентилятор слабый по разным причинам; Сильная боль в груди вызывает нарушение дыхания. 5. Примечание: как правило, не используется отдельно, это приведет к недостаточной или чрезмерной вентиляции.
(7) Объемная вентиляция (VSV): каждое дыхание запускается спонтанным дыханием пациента. Пациент также может дышать без какой-либо поддержки и может достичь ожидаемого уровня ТВ и МВ. Аппарат ИВЛ позволит пациенту быть по-настоящему автономным. Дыхание также относится к препаратам перед тем, как перейти в автономный режим.
(8) Контроль производительности регулирования давления
(IX) Двухфазная или двухуровневая вентиляция с положительным давлением Как это работает: P1 эквивалентно давлению вдоха, P2 эквивалентно давлению дыхания, T1 эквивалентно времени вдоха и T2 эквивалентно времени выдоха. 2. Клиническое применение: (1) Когда P1 = давление на вдохе, T1 = время вдоха, P2 = 0 или PEEP, T2 = время выдоха, что эквивалентно IPPV. (2) Когда P1 = PEEP, T1 = бесконечность, P2 = 0, T2 = O, что эквивалентно CPAP. (3) Когда P1 = давление на вдохе, T1 = время на вдохе, P2-0 или PEEP, T2 = желаемый контролируемый ингаляционный цикл, эквивалентный SIMV.